服務專區 /證明書申請

 

種類 費用 申請人 申請流程 申請人應備證件
中文診斷書 每份120
第二份以上每份
60
本人或委託人 1.住院中病人向護理站提出申請,醫師開立後至住院櫃檯繳費用印
2.出院後,若住院中未開立,掛號由原主治醫師開立後至批價櫃檯繳費用印
3.門診看診由醫師開立後,批價櫃檯繳費用印
1.本人:身分證正本
2.受委託人:委託書及雙方身分證正本。(兒童請持戶口名簿)
英文診斷書 每份200 本人或委託人 1.本人:身分證正本、護照
2.受委託人:委託書及雙方身分證正本。(兒童請持戶口名簿)
中文出生證明書 每份30 家屬 1.住院中家屬向護理站提出申請,醫師開立後至住院櫃檯繳費用印
2.出院後,若住院中未開立,門診掛號由原主治醫師開立後至批價櫃檯繳費用印
父母雙方身份證正本
英文出生證明書 每份200
第二份以上每份
50
家屬 父母雙方護照影印本、本院中文出生證明書及小孩(申請人)的英文名字
中文死亡證明書 每份30 家屬 住院主治醫師開立後至住院櫃檯繳費用印 1.死者之身份證
2.申請人之身份證
英文死亡證明書 每份200
第二份以上每份
50
家屬 1.死者之身份證、護照
2.申請人之身份證
中文病歷摘要 每份500 本人或委託人 門診掛號由原住院主治醫師開立 1.本人:身分證正本
2.受委託人:委託書及雙方身分證正本。(兒童請持戶口名簿)
英文病歷摘要 每份100 本人或委託人
勞保傷害診斷書 每份100 本人或委託人 至勞保/投保單位索取後,門診掛號由醫師填寫內容 1.本人:身分證正本
2.受委託人:委託書及雙方身分證正本
勞工殘廢診斷書 每份500 本人或委託人
重大傷病申請診斷書 每份120 本人或委託人 1.住院中醫師開立後, 住院櫃檯繳費蓋章,可協助代辦或親自至健保局辦理
2.門診掛號後醫師開立,批價櫃檯繳費蓋章,可協助代辦或親自至健保局辦理
本人身份證(兒童請持戶口名簿)
COPY X光片 每項200 本人或委託人 批價櫃檯繳費後持收據至放射科領取
(每項檢查影像200元,任二個品項400元,三或四個品項500)
※超過一張光碟容量(每張700MB容量光碟計算),每張加收費100
1.本人:身分證正本
2.受委託人:委託書及雙方身分證正本。(兒童請持戶口名簿)
病歷複製 基本費200+每張5 本人或委託人

一、現場申請
1.申請時間:門診時段
2.申請地點:
(1)回診申請,門診時段由診間受理。
(2)單純申請由初診諮詢服務台或住院護理站受理。
二、線上申請:申請時間及地點不受限制
前往線上申請           

收據副本 每張20 本人或委託人 批價櫃檯申請