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服務專區 /證明書申請

 

種類 費用 申請人 申請流程 申請人應備證件
中文診斷書 每份120元
第二份以上每份60元		 本人或委託人 1.住院中病人向護理站提出申請，醫師開立後至住院櫃檯繳費用印
2.出院後，若住院中未開立，掛號由原主治醫師開立後至批價櫃檯繳費用印
3.門診看診由醫師開立後，批價櫃檯繳費用印		 1.本人：身分證正本
2.受委託人：委託書及雙方身分證正本。(兒童請持戶口名簿)
英文診斷書 每份200元 本人或委託人 1.本人：身分證正本、護照
2.受委託人：委託書及雙方身分證正本。(兒童請持戶口名簿)
中文出生證明書 每份30元 家屬 1.住院中家屬向護理站提出申請，醫師開立後至住院櫃檯繳費用印
2.出院後，若住院中未開立，門診掛號由原主治醫師開立後至批價櫃檯繳費用印		 父母雙方身份證正本
英文出生證明書 每份200元
第二份以上每份50元		 家屬 父母雙方護照影印本、本院中文出生證明書及小孩(申請人)的英文名字
中文死亡證明書 每份30元 家屬 住院主治醫師開立後至住院櫃檯繳費用印 1.死者之身份證
2.申請人之身份證
英文死亡證明書 每份200元
第二份以上每份50元		 家屬 1.死者之身份證、護照
2.申請人之身份證
中文病歷摘要 每份500元 本人或委託人 門診掛號由原住院主治醫師開立 1.本人：身分證正本
2.受委託人：委託書及雙方身分證正本。(兒童請持戶口名簿)
英文病歷摘要 每份100元 本人或委託人
勞保傷害診斷書 每份100元 本人或委託人 至勞保/投保單位索取後，門診掛號由醫師填寫內容 1.本人：身分證正本
2.受委託人：委託書及雙方身分證正本
勞工殘廢診斷書 每份500元 本人或委託人
重大傷病申請診斷書 每份120元 本人或委託人 1.住院中醫師開立後， 住院櫃檯繳費蓋章，可協助代辦或親自至健保局辦理
2.門診掛號後醫師開立，批價櫃檯繳費蓋章，可協助代辦或親自至健保局辦理		 本人身份證(兒童請持戶口名簿)
COPY X光片 每項200元 本人或委託人 批價櫃檯繳費後持收據至放射科領取
(每項檢查影像200元，任二個品項400元，三或四個品項500元)
※超過一張光碟容量(每張700MB容量光碟計算)，每張加收費100元		 1.本人：身分證正本
2.受委託人：委託書及雙方身分證正本。(兒童請持戶口名簿)
病歷複製 基本費200元+每張5元 本人或委託人 1.住院中病人向護理站提出申請，醫師開立後至住院櫃檯繳費蓋章
2.出院後，掛號由原主治醫師開立後至批價櫃檯繳費蓋章
3.門診看診由醫師開立後，批價櫃檯繳費蓋章
收據副本 每張20元 本人或委託人 批價櫃檯申請

 

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