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小戴與小謝的心情故事--家醫科 張春瑤醫師

2010/04/07

小戴與小謝的心情故事--家庭醫學科  張春瑤醫師

小戴與小謝是三十多歲的青壯年,他們倆是好麻吉，在貨運公司上班，每天開車送貨，開車時手邊總是拿著一杯500cc搖搖杯飲料，兩人也都有抽煙習慣。中午時到路邊自助餐包便當，兩個人喜歡吃的口味也很像，如炸雞腿、炸排骨等。因兩人每天工作時數長，從早上7:30到晚上7:30，所以吃完晚餐後坐在沙發，看電視後就走入夢鄉。

 

有一天公司要求員工到醫院作一般勞工體檢，兩人就一同到了健仁醫院體檢室接受檢查。小戴量了身高、體重，結果為:175公分、83公斤、血壓 142/95mmHg。小謝與小戴果然是好麻吉，測量結果也一樣。兩人收到報告時發現報告滿江紅，於是相約至健仁醫院家醫科諮詢。門診醫師仔細看了兩人的報告發現：

三酸甘油脂:240mg/dl、血糖:108 mg/dl、肝功能:60 U/L。醫師按按計算機，發現兩人的身體質量指數（BMI）為27 kg/m²，顯示體重都超重，於是醫師與護理人員幫忙測量腰圍為91公分。醫師說:「戴先生、謝先生，你們的報告看起來雖然都只超過正常範圍一些些，但已經符合“代謝症候群”囉! 」 小戴與小謝一頭霧水，於是醫師把代謝症候群的五大定義解釋一番:

代謝症候群之判定標準(2006台灣)成人（20歲以上）以下1至5必須包含三項或三項以上：

1.    腹部肥胖:男性腰圍≧90公分;女性腰圍≧80公分。

2.    血壓偏高:收縮壓值≧130mmHg，或舒張壓≧85mmHg或是服用醫師處方高血壓治療藥物。

3.    空腹血糖過高:≧100mg/dl，或是服用醫師處方糖尿病治療藥物。

4.    高三酸甘油脂:≧150mg/dl，或是服用醫師處方降三酸甘油脂藥物。

5.    高密度脂蛋白膽固醇過低(HDL-C):男性＜40mg/dl;女性＜50mg/dl。

代謝症候群患者發展成心血管疾病（如中風、心肌梗塞）為非代謝症候群的1.5~3倍，發展成糖尿病的危險性為一般人的3~5倍。

 

小戴仔細聽醫師解釋後說，「聽起來好像粉可怕耶! 有什麼方法可以控制啊! 」醫師說:「要減重! 」醫師評估了兩人的生活作息、職業、飲食習慣後，建議停止喝含糖飲料、戒煙、每餐飯不要超過一碗、少吃油炸食物、每週至少運動150分鐘等。

小戴聽了很有信心，並決定遵行醫師的建議；小謝在旁邊嗤嗤笑對小戴說：「有那麼嚴重嗎?你太緊張了吧!我又沒有覺得身體哪裡不對勁。」

醫師在旁提醒：「預防勝於治療喔!兩位目前都不用吃藥，但回去飲食、運動都要做調整了，記得至少每年回來抽血追蹤，要在家裡自行量血壓，加油!」

 

小戴與小謝後來因工作的調動就不在同一家公司了。小戴遵照醫師的建議，五年後，果真體重減到了73公斤，菸也戒掉了。有一天在火車站遇到小謝，那時小戴與小謝都邁入不惑之年。兩人高興的聊了起來，小謝：「哇!你看起來比較年輕耶!我最近因為口乾舌燥去看醫生，沒想到醫生居然說我有糖尿病，原來當初那個醫師講代謝症候群可能發展成心血管疾病及糖尿病不是唬人的，早知道我那個時候就要減重了!我現在乖的很，吃東西很小心，菸也戒了，也開始運動了，所以血糖控制的不錯，精神也變好了。」

小戴：「對啊!對啊!還好當初醫師提醒我什麼是代謝症候群，還有它的危險性，後來我遵行醫師講的飲食、運動原則，體重減輕了，回去門診追蹤我的血壓、血糖、血脂肪都回到正常範圍了，真是一句話對我的影響好大呀!」小謝：「是啊!現在我遇到朋友都會提醒他們，希望大家都能有這種預防勝於治療的觀念。好啦!我的火車來了，再連絡囉!」

 

※    醫師的小叮嚀:

在家醫科門診接受成人健檢及自費體檢的個案當中，看到符合或疑似代謝症候群的為數不少，這是因著二十世紀後整個科技發達，造成人類的飲食習慣及活動的改變，高熱量的飲食與活動量降低導致體重過重或肥胖，這是造成代謝症候群最主要的原因。要如何知道自己有沒有代謝症候群，可以善用健保局提供免費的四十歲以上的成人健檢，或諮詢門診醫師。誠如小戴與小謝的親身經歷，預防勝於治療，飲食和運動雙管齊下，可以讓自己和代謝症候群說掰掰。