”腎力”掌握在自己手裡
腎臟主要在維持人體體液的恆定,包括調節水份、維持電解質的平衡、調整體內酸鹼平衡、移除蛋白質代謝的廢物與排除外來化學物質、毒素或藥物代謝物、血壓的調節及製造和分泌荷爾蒙等,最後會形成尿液排出體外。
以往大家所說的「腎功能」大多是指血中的尿素氮(BUN)及肌酸酐(Cr),但是這兩個檢驗數值來評估腎功能有其不足之處。正常範圍的肌酸酐並不代表腎功能一定是正常的,血中的尿素氮會受到高蛋白飲食、腸胃道出血、感染、水分缺乏及服用類固醇藥物影響。目前醫院還有一種檢驗項目用來評估腎功能,以血中肌酸酐換算預估腎絲球過濾率(estimated GFR,eGFR),其正常值約在100ml/min左右。但是計算出來的結果可簡單將腎臟疾病分期。臨床上判讀務必與醫師討論,才可以得到最正確的答案。
慢性腎臟疾病的分期
分期
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診斷標準(eGFR:估計腎絲球過濾率)
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第一期
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eGFR ≥90
腎功能正常,腎絲球過濾率正常或增加,但合併有蛋白尿(UPCR≧150或糖尿病UACR≧30)、血尿等腎功能損傷狀況
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第二期
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eGFR 60-89.9
輕度慢性腎衰竭,腎絲球過濾率輕微下降,但合併有蛋白尿(UPCR≧150或糖尿病UACR≧30)、血尿等腎功能損傷狀況
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第三期
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eGFR 30-59.9 分 3a:45-59.9 和3b:30-44.9
中度腎衰竭,腎絲球過濾率中度下降,併發微蛋白尿症狀,可能有水腫、高血壓、貧血和倦怠等症狀
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第四期
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eGFR 15-29.9
重度腎臟衰竭,腎絲球過濾率嚴重下降,併有蛋白尿症狀,會有水腫、高血壓、貧血和倦怠等症狀
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第五期
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eGFR <15 末期腎臟病變
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健仁醫院1040130製1080527修訂
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